经导管主动脉瓣置换（TAVR）演示

实验目的

了解TAVR的基本流程、瓣膜类型和主要并发症。

实验原理

人工瓣膜压缩后装载在输送系统上，经血管（最常用股动脉）送至主动脉瓣位置。瓣膜释放后撑开，把原有钙化瓣叶挤压贴向瓣环壁，由新瓣膜替代其启闭功能。常见瓣膜有球囊扩张式和自膨胀式两类。

实验器材

• 主动脉根部与主动脉瓣模型
• 输送导管系统
• 球囊扩张式瓣膜
• 自膨胀式瓣膜
• 股动脉入路示意

实验步骤

1. 观察患者重度狭窄的主动脉瓣及选择的入路
2. 沿股动脉送入导管，通过主动脉弓到达主动脉瓣
3. 调整位置，使瓣膜支架对准瓣环
4. 操作释放：球囊扩张或自膨胀展开瓣膜
5. 观察新瓣膜开放、原瓣叶被挤压贴壁
6. 撤出导管，查看术后血流和压差变化

实验现象与结论

瓣膜释放后固定在原瓣环处，瓣叶开放良好，跨瓣压差明显下降，左心室射血阻力减小。需要关注的并发症包括瓣周漏、传导阻滞（可能需要起搏器）、卒中和血管入路并发症。

注意事项

• 本演示为教学模型，不能替代手术培训
• 术式和器械选择应由心脏团队评估决定

常见问题

TAVR需要开胸吗？

多数TAVR经股动脉入路完成，不需要开胸，通常也不需要体外循环；少数患者需选择其他入路。

TAVR术后可能出现哪些问题？

可能出现瓣周漏、房室传导阻滞、卒中和血管并发症，部分患者需要植入起搏器。