外科主动脉瓣置换演示

实验目的

掌握外科主动脉瓣置换的基本步骤及两类人工瓣膜的区别。

实验原理

常规经胸骨正中切口，在体外循环下阻断主动脉、使心脏停搏，切开主动脉后切除病变瓣叶并清理钙化，再将人工瓣膜缝合固定在瓣环上。机械瓣耐久性好，但需终身服用华法林抗凝；生物瓣抗凝要求较低，但存在衰败风险。

实验器材

• 心脏与主动脉模型
• 体外循环示意
• 病变主动脉瓣
• 机械瓣
• 生物瓣

实验步骤

1. 观察胸骨正中切口和体外循环的建立
2. 观察主动脉阻断、心脏停搏和主动脉切开
3. 观察病变瓣叶被切除、瓣环钙化被清理
4. 观察人工瓣膜缝合固定到瓣环
5. 关闭主动脉，复跳，逐步停止体外循环
6. 对比机械瓣与生物瓣的结构与长期管理

实验现象与结论

手术后人工瓣膜替代原瓣膜功能，跨瓣压差明显降低，左心室负荷减轻。机械瓣患者需终身抗凝；生物瓣患者抗凝需求较低，但需要关注瓣膜随年限增长的衰败。

注意事项

• 本演示仅用于教学，不构成手术指导
• 抗凝方案须由医生根据具体情况制定

常见问题

机械瓣和生物瓣主要区别是什么？

机械瓣耐久性好但需终身服用华法林；生物瓣抗凝要求较低，但使用多年后可能衰败，需要再次干预。

外科换瓣为什么需要体外循环？

手术时需阻断主动脉并使心脏停搏，体外循环暂时代替心肺功能，维持全身供血和供氧。