冠状动脉旁路移植（搭桥）

实验目的

理解搭桥手术的原理、常用桥血管和血流改变。

实验原理

冠脉狭窄处的上游血流受限，手术取一段自体血管，一端接到主动脉或使用带蒂乳内动脉，另一端吻合在狭窄远端的冠状动脉上，血液经桥血管直接供应远端心肌。左乳内动脉与前降支吻合的远期通畅率较高。

实验器材

• 心脏与冠状动脉模型
• 左乳内动脉
• 大隐静脉
• 桡动脉
• 主动脉
• 冠状动脉狭窄段

实验步骤

1. 观察冠状动脉狭窄或闭塞的位置及供血范围。
2. 认识各桥血管的取材部位和特点。
3. 将桥血管近端接到主动脉或使用带蒂乳内动脉。
4. 将桥血管远端吻合到狭窄远端的冠状动脉。
5. 观察血流如何绕过狭窄，恢复心肌供血。

实验现象与结论

桥血管建立后，血流可绕过狭窄段流向远端心肌，缺血区供血改善。结论：搭桥通过重建血供治疗冠心病，常见于多支或复杂病变，桥血管类型的选择会影响远期通畅率。

注意事项

• 仅供教学演示，不能代替手术方案。
• 手术方式和桥血管选择须由心外科团队评估。

常见问题

搭桥用的血管从哪里取？

常用左乳内动脉、大隐静脉和桡动脉，取自患者自身，具体由外科医生评估选择。

搭桥手术一定要停跳心脏吗？

不一定。可在体外循环下停跳心脏进行，也可在不停跳下进行，要看病情和术者经验。