冠状动脉旋磨术演示

实验目的

了解旋磨术的适用病变、基本操作及其原理。

实验原理

旋磨头由驱动装置带动，转速一般在每分钟14万～18万转，沿专用导丝前进。磨头选择性磨除质地较硬的钙化斑块，产生的微小颗粒随血流经微循环被清除。旋磨主要是修饰斑块，之后通常还要用球囊扩张，多数再植入支架。

实验器材

• 严重钙化的冠状动脉模型
• 旋磨导丝
• 旋磨磨头
• 驱动与控制装置
• 后续球囊
• 支架

实验步骤

1. 造影评估，确认存在严重钙化狭窄。
2. 送入专用旋磨导丝，通过病变到血管远端。
3. 沿导丝送入磨头，启动高速旋转。
4. 磨头短时间、多次推进，磨除钙化斑块。
5. 撤出磨头，改用球囊扩张并按需植入支架。

实验现象与结论

磨头通过后，钙化狭窄处管腔变大，斑块表面变平整，为球囊充分扩张创造了条件。结论：旋磨适合严重钙化病变，须与球囊、支架联合使用，并要警惕慢血流、无复流等并发症。

注意事项

• 仅供教学，实际操作须由经培训的医生完成。
• 临床上要控制每次旋磨时间，避免转速明显下降。
• 旋磨可能引起慢血流、穿孔或心律失常。

常见问题

哪些冠脉病变适合做旋磨？

主要是严重钙化、球囊难以通过或难以扩开的病变，是否使用由术者根据造影和影像评估决定。

旋磨后还需要放支架吗？

旋磨只是修饰斑块，多数情况下还要球囊扩张并植入支架，以获得稳定的管腔。